什么是脱敏治疗？
它真的能“改变”孩子的过敏体质吗？
很多家长在孩子被诊断为“过敏性哮喘”后，常常会听到医生提到一个词：“脱敏治疗”。有些家长会疑惑：这是不是意味着可以彻底“治好”哮喘？是不是能让孩子从此不再对花粉、尘螨“打喷嚏、喘气”？
过敏原特异性免疫治疗（也叫脱敏治疗）是目前少数具有疾病修饰潜力的治疗手段之一，主要用于明确由特定过敏原驱动、且哮喘控制相对稳定的孩子。它不像常规药物那样主要用于快速缓解症状，而是通过长期、规律、规范地接触特定过敏原，让免疫系统逐步“学会不过度反应”，从而减轻过敏症状、减少发作风险，并可能改善长期结局。
✅ 简单理解：就像给孩子做“免疫训练”，让身体学会“和平共处”，而不是“一见就炸”。
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脱敏治疗是怎么起作用的？
正常情况下，过敏孩子的免疫系统会把无害的物质（比如尘螨排泄物）误认为“敌人”，释放大量炎症因子，导致打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、喘息等症状。
脱敏治疗的核心原理是：
·逐步、规律地给予低剂量的特定过敏原（如尘螨提取物）
·让免疫系统慢慢“认识”它、不再把它当作威胁
·诱导免疫耐受，也就是让身体对这种过敏原的反应慢慢“降下来”
研究发现，经过规范治疗后，部分孩子的过敏症状、药物需求和发作风险可下降；在免疫学层面，常可见过敏相关抗体反应减弱、保护性抗体增加、免疫调节能力增强，从而帮助疾病长期控制。
关键点：脱敏治疗不是“快速止喘”，也不是所有哮喘孩子都适用；它更像是在专科医生指导下进行的长期“免疫训练”。
哪些孩子适合做脱敏治疗？
并不是所有哮喘患儿都适合脱敏。根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）》、全球哮喘防治倡议（GINA 2025）及相关过敏免疫治疗指南，以下情况可考虑在专科评估后进行：
✅ 适用条件：
·明确诊断为过敏性哮喘（由吸入性过敏原诱发）
·过敏原明确且难以避免（如尘螨、花粉、霉菌等）
·年龄通常为5岁及以上（不同制剂的适用年龄和适应证并不完全相同，应以获批说明书和专科医生评估为准）
·哮喘已达到良好或基本良好控制
·家长和孩子能坚持长期治疗（通常至少3年）
❌ 不适用情况：
·未控制或重度不稳定的哮喘
·对多种非相关过敏原广泛致敏
·有严重心肺疾病、免疫系统相关疾病、恶性肿瘤，或医生判断不适合接受免疫治疗的情况
·无法配合治疗或依从性差
温馨提示：是否适合脱敏，需由儿童呼吸科或过敏专科医生结合病史、过敏原检测结果和当前哮喘控制情况综合判断。
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脱敏治疗是怎么起作用的？
目前临床上主要有两种给药途径：
01
皮下注射免疫治疗（SCIT）
·在医院由专业医护人员注射
·起始阶段每周1次，逐渐延长至每4–6周1次
·总疗程通常3–5年
02
舌下含服免疫治疗（SLIT）
·家中自行给药（滴剂或片剂）
·每日1次，具体用法以说明书和医生指导为准
·同样需要持续3年以上
优势对比：
·SCIT：证据较多，但需在医院规范实施，并关注全身过敏反应风险
·SLIT：使用更方便，儿童接受度通常较
现有证据提示，规范的脱敏治疗可帮助部分合适患儿减少症状、降低药物需求，并改善长期控制；但疗效会因过敏原种类、个体差异、治疗方式和依从性而不同。
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脱敏治疗安全吗？
会有副作用吗？
总体而言，脱敏治疗在严格筛选适应证、规范操作和定期随访的前提下是可控的。皮下注射治疗需在具备抢救条件的医疗机构进行；舌下含服方式在儿童中更常见的不良反应多为局部、轻中度反应。
常见轻微反应包括：
·口腔瘙痒、喉咙不适（SLIT）
·注射部位红肿（SCIT）
严重过敏反应虽少见，但并非绝对没有风险。因此：
·首次给药及关键随访节点应在医生指导下完成，皮下注射后通常需要院内观察一段时间。
·家中用药期间若孩子出现发热、口腔明显破损、急性哮喘加重等情况，应及时咨询医生是否需要暂缓用药
⚠️ 家长须知：切勿自行购买“脱敏产品”或尝试偏方！必须在正规医疗机构指导下进行。
脱敏治疗能“根治”哮喘吗？
目前医学共识是：脱敏治疗不能简单理解为“根治”哮喘，但对部分合适的过敏性哮喘患儿，它有机会改善过敏反应模式，帮助减少发作并改善长期控制。
研究显示：
·完成规范疗程后，部分患儿可获得较长时间的症状改善和药物减量获益
·即使未来仍有轻微症状，其严重程度和用药需求也大幅降低
·更重要的是，部分研究提示其可能对过敏性鼻炎—哮喘进展链条产生积极影响，但具体获益因人而异
打个比方：脱敏不是“拔掉树根”，而是“修剪枝叶+加固土壤”，让孩子未来更少生病、更少依赖药物。
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给家长的建议
1
早筛查、早评估：
若孩子反复喘息、夜间咳嗽、运动后气促，且合并明确过敏表现，可到专科进一步评估是否适合免疫治疗。
2
不要病急乱投医：
脱敏是专业治疗，需在专科医生指导下进行。
3
坚持就是胜利：
前几个月不一定立刻看到明显变化，通常需要按计划长期坚持，医生会分阶段评估疗效与是否继续。
4
配合环境控制：
即使在脱敏期间，仍需减少家中尘螨、宠物皮屑等暴露。
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参考文献
【1】中华医学会儿科学分会呼吸学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会, 中国医药教育协会儿科专业委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(4): 324-337.
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【3】World Allergy Organization. Allergen immunotherapy for allergic asthma[EB/OL]. 2024.
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【5】EAACI. Guidelines on allergen immunotherapy: house dust mite-driven allergic asthma[EB/OL].
【6】Virchow JC, et al. Allergen immunotherapy for allergic asthma[J]. 2024