哮喘能“治好”吗？关键在“控制”
很多家长最关心：“哮喘能不能好？”更准确的说法是：儿童哮喘以长期规范控制为目标。通过规范治疗和随访，很多孩子都能做到很少发作、正常睡眠、正常上学和运动。
因此，医生和家长的共同目标不是“治好”，而是长期稳定地“控制好”。而要判断是否“控制好”，就需要科学评估。
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哮喘控制分三级：
良好、部分、未控制
根据《全球哮喘防治创议（GINA 2025）》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）》，医生会先看孩子过去4周的症状控制水平，并同时评估未来急性发作风险。
症状控制等级 | 近4周评估项目（6岁及以上儿童） |
✅ 良好控制 | 以下4项均未出现： • 日间症状 >2次/周 • 夜间因哮喘醒来 • 缓解药使用 >2次/周 • 因哮喘活动受限 |
⚠️ 部分控制 | 上述4项中出现1–2项 |
❌ 未控制 | 上述4项中出现3–4项 |
家长注意：近期急诊、住院、肺功能偏低、吸入技术不正确、依从性差等，属于“未来风险”评估，不直接写进下表，但同样非常重要。
光靠“感觉”不够！
这些检查帮您看清真相
很多家长担心肺功能、呼出气一氧化氮等检查“伤身体”“孩子受不了”。其实，这些检查总体安全、无创、无辐射，是症状评估之外的重要补充。
01
肺功能检查（如第一秒用力呼气容积，FEV₁）
·做什么？
孩子深吸一口气后，对着仪器用力快速吹气。
·看什么？
第一秒用力呼气容积：是判断气流受限的常用客观指标之一。是否正常要结合预计值和正常下限来判断。
呼气峰流速：可用于家庭监测，但更适合看变化趋势，不能完全替代标准肺功能。
·适合年龄：
一般5岁以上、能配合吹气的孩子可尝试。
02
呼出气一氧化氮（FeNO）检测
·做什么？
孩子按要求平稳呼气，像“慢慢吹蜡烛”。
·看什么？
它反映是否存在以嗜酸性粒细胞为主的2型气道炎症。儿童常用参考解读为：
<20 ppb：嗜酸性气道炎症可能性较低，但不能据此排除哮喘
20–35 ppb：处于中间范围，需要结合症状、过敏情况和治疗状态判断
>35 ppb：提示嗜酸性气道炎症可能性较大；在有症状的孩子中，提示对吸入性糖皮质激素反应可能较好，但不能单凭这一项决定是否加药
✅ 这两类检查都总体安全，但都需要结合症状、急性发作史和医生评估一起看。
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家庭也能参与评估！
两件“神器”请收好
医生在诊室只能看到“此刻”的孩子，但哮喘是动态变化的。家庭记录能让医生看得更全面、调药更精准。
✨ 神器1：哮喘日记（每天5分钟）
记录什么？建议每晚睡前花几分钟填写：
·日间是否有咳嗽、喘息、胸闷？
·夜里是否因喘咳醒来？
·用了几次急救缓解药（如沙丁胺醇）？
·能正常跑跳、上体育课吗？
· 是否接触了可能诱因（尘螨、冷空气、感冒等）？
简易模板（可手写或打印）：
日期：____月____日
✅ 日间症状：□无 □轻度（<2次） □中度（≥2次）
✅ 夜间醒来：□无 □1次 □2次以上
✅ 急救药使用：____次
✅ 能正常跑跳/上学吗？□能 □不能
✅ 可能诱因：________________
备注：______________________
✨ 神器2：家用峰流速仪（医生建议时可使用）
·是什么？
一支带刻度的塑料吹管，测孩子最大呼气速度（PEF：人在深吸一口气后，用最大力气、最快速度呼气时，气流达到的最高峰值速度，单位通常是 升/分钟（L/min））。
·怎么用？
站直，深吸气；
含紧吹嘴，快速用力吹气；
重复3次，取最高值记录。
· 何时测？
建议固定时间测量，是否需要每天早晚各1次，请按医生建议执行。
·怎么看？
数值连续下降，或明显低于孩子平时最佳水平 → 提示病情可能在变差；
早晚波动明显增大（如连续监测2周平均日间变异率≥13%） → 提示控制可能不稳定；
治疗后趋势回升 → 说明当前方案可能有效，但仍要结合症状一起判断。
小技巧：把每日PEF画成折线图，复诊时给医生看趋势，比单次数值更有价值！
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复诊时，带上这两样，医生更安心！
每次复诊前，请整理好：
·近2–4周的哮喘日记
·峰流速记录（如果医生建议监测）
这能让医生：
·避免“今天刚好没喘，就以为好了”的误判；
·判断是否可以安全减药或需要升级治疗；
·为您定制更个性化的哮喘行动计划。
控制不佳怎么办？
别焦虑，及时调整！
如果评估发现孩子处于“部分控制”或“未控制”，这不是失败，而是调整信号。医生可能会：
·排查诱因：是否尘螨过敏？是否频繁感冒？
·检查用药技术：吸入装置使用错误很常见；
·优化方案：根据症状、肺功能、发作风险和依从性调整治疗；
· 制定行动计划：教您识别预警信号、何时加药、何时就医。
⏳ 哮喘管理是长期、动态的过程。开始治疗后和调整方案后，通常都需要定期复评。
控制好了，孩子就能自由奔跑
哮喘不是枷锁，而是一场需要科学、耐心和合作的旅程。通过症状观察、家庭记录和客观检查，家长和医生能更早发现问题、及时调整方案。
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参考文献
【1】中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会，中国医药教育协会儿科专业委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(4): 324-337. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20250124-00074.
【2】国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组，中国医药教育协会儿科专业委员会，等. 中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(7): 484-490. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20210310-00290.
【3】中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组. 儿童呼出气一氧化氮检测及临床应用专家共识（2021版）[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(6): 417-423. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20210127-00114.【4】Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2025 update.