生长激素不仅促进骨骼生长，也参与人体糖、脂、蛋白质的代谢，并与其他内分泌腺体（如甲状腺）协同工作。治疗时外源性激素的介入，可能会暂时打破体内原有的平衡，导致一些指标波动。其中，血糖升高、甲状腺功能减退（甲减）和脊柱侧弯是需要重点关注的。
生长激素的常规剂量通常会根据孩子的体重（千克）来计算。
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对血糖的影响
会让孩子得糖尿病吗？
生长激素有一定降低胰岛素敏感性的作用，可能导致空腹血糖暂时性升高，或提示胰岛素抵抗加重，但这不等于孩子就会患上糖尿病。
对于绝大多数胰岛功能正常的孩子，这只是一种生理性波动，身体会逐渐适应。真正诱发为典型糖尿病的风险极低，但有糖尿病家族史或治疗前已存在胰岛素抵抗的孩子需格外关注。
如何监测与防范？
治疗前基线检查：
治疗前，医生通常会检查孩子的空腹血糖，必要时结合糖化血红蛋白等指标，评估基础状况。
定期复查：
治疗期间，一般每3-6个月到每年复查一次空腹血糖；如孩子本身超重、存在糖尿病家族史或化验异常，医生可能会增加复查频率，并根据需要加做糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验等检查。
生活干预：
鼓励孩子均衡饮食，控制高糖、高脂食物的摄入，并坚持规律运动，这能有效改善胰岛素敏感性。
持续观察：
如果孩子出现多饮、多尿、异常口渴等迹象，应及时告知医生。
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对甲状腺功能的影响
会有甲状腺功能减退吗？
生长激素会加快身体新陈代谢，间接增加甲状腺激素的消耗。部分儿童在治疗过程中，化验上可能出现促甲状腺激素（TSH）指标异常，或游离甲状腺素（游离T4）下降，提示甲状腺激素相对不足。多数情况下，这并非生长激素「伤害了甲状腺」，而是生长加速后，身体对甲状腺激素的需求增加，或原本轻微的甲状腺问题被「暴露」出来。
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如何监测与防范？
规律复查：
治疗前会检查甲状腺功能。治疗后，常见做法是在开始治疗后1-3个月复查一次，之后每6-12个月复查；如果有异常或合并其他内分泌问题，复查会更频繁（主要看促甲状腺激素和游离甲状腺素等指标）。
药物干预：
一旦确诊为有临床意义的甲减，医生会启动甲状腺激素（如左甲状腺素）替代治疗，并调整剂量至正常范围。
观察症状：
注意孩子是否有乏力、怕冷、食欲减退、生长速度再次减慢等非特异性表现。
脊柱侧弯
是生长激素引起的吗？
脊柱侧弯是脊柱向侧方弯曲，生长激素治疗本身不会导致脊柱侧弯。但是，对于本身就存在脊柱侧弯隐患（ 如特发性、或与某些综合征相关）的孩子，在快速生长期（或治疗期间），侧弯的角度有可能随着身高增长而有所进展。
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如何监测与防范？
治疗前筛查：
开始治疗前，医生会进行详细的体格检查，包括观察孩子脊柱。
定期体格检查：
每次复查时，医生都应检查孩子的背部。家长在家定期观察（让孩子向前弯腰，观察背部两侧是否平整）。
及时转诊：
如果怀疑或发现侧弯，医生会建议孩子到骨科或脊柱专科就诊，由专科医生评估、监测（必要时拍X光片测量角度）并决定是否需要干预（如康复训练、支具等）。是否需要拍片、多久拍一次，应由专科医生综合判断，避免不必要的反复拍片。
另外，如果孩子在治疗期间出现持续头痛、视物模糊、明显下肢（尤其髋或膝）疼痛、走路跛行等情况，也要及时就医排查少见但需要尽快处理的不良反应。
最重要的原则是：在专业医生指导下，通过规范的定期随访监测，上述生长激素注射的风险均可被早期发现、有效管理。
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参考文献
【1】中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》
【2】《中华儿科杂志》
【3】中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《矮身材儿童诊治指南》
【4】中华医学会骨科学分会《中国青少年脊柱侧弯筛查与临床治疗专家共识》
【5】美国食品药品监督管理局（FDA）药品说明书及相关临床指南
【6】潘慧等. 重组人生长激素临床应用的安全性思考. 中国当代儿科杂志, 2024.
【7】Guideline for adolescent scoliosis screening in China (public version 2024). J Orthop Translat, 2025,45:1-15.