在考虑为孩子进行生长激素治疗以改善身高发育时，许多家长最关心的问题之一是：「这安全吗？」其中，医学界被反复强调的一条绝对禁忌就是——活动性肿瘤。
为什么「活动性肿瘤」是绝对禁忌？
「活动性肿瘤」指正在生长、未被控制的恶性肿瘤（也就是常说的「癌症」处于活动期），例如脑瘤、白血病、淋巴瘤或其他实体瘤。与之不同，「既往有肿瘤病史但已进入稳定缓解期」或「良性肿瘤」并不等同于绝对不能用生长激素，但必须由肿瘤科与儿科内分泌科联合评估：确认病情稳定、复发风险可控，并制定随访监测方案后，再个体化决策。
可以把生长激素理解为给身体「生长信号」加油门：它能促进骨骼、肌肉等正常组织生长发育。但如果体内存在正在活跃分裂的肿瘤细胞，这种「生长信号」在理论上也可能带来不利影响——就像给「不该长的杂草」也浇了水，可能促进肿瘤细胞增殖、使病情进展更快。因此，肿瘤活动期使用生长激素被认为存在不可接受的安全风险。
基于药理机制与临床安全性证据，各国指南与共识普遍认为：活动性恶性肿瘤属于生长激素治疗的绝对禁忌。也就是说，只要肿瘤仍在活动或尚未控制，就不应启动生长激素治疗。
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给孩子做生长激素治疗前
如何排除活动性肿瘤？
01
详细病史采集+体格检查（初步筛查）
医生会先向家长了解孩子的既往病史（是否得过肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病等）、家族病史（直系亲属中是否有肿瘤患者，尤其是儿童期肿瘤）；然后对孩子进行全面体格检查，重点观察是否有不明原因的肿块、贫血貌（面色苍白）、体重骤降、持续发热、乏力等异常表现——这些可能是肿瘤的「信号」，若存在异常，会优先进一步排查肿瘤。
02
针对性实验室检查（指标筛查）
根据病史和体格检查结果，医生会安排相关实验室检查：实验室检查并不是「越多越好」，而是要「有依据地做」。
一般会先做血常规、肝肾功能等基础检查，用来发现贫血、白细胞/血小板异常等提示线索。
至于甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氢酶（LDH）等「肿瘤标志物」，更适合在医生认为「确实有肿瘤线索」时作为辅助参考——它们像「烟雾报警器」，响了不等于一定着火，不响也不能百分之百排除问题，所以不能单靠这些数值下结论。
基础健康指标检查：血常规（排查贫血、白细胞异常，提示白血病等血液肿瘤）、肝肾功能、电解质等，评估孩子整体健康状况，同时排除其他可能影响生长的疾病。
03
影像学检查（病灶确认）
如果前两步发现异常，医生会进一步安排影像学检查，精准判断是否存在肿瘤病灶及病灶状态：影像学检查是否需要做，取决于孩子的症状体征与医生的风险判断，而不是常规「一刀切」。
在确有指征时，医生可能会选择：腹部超声（观察肝、脾、肾等腹腔脏器），胸部X线片；必要时进一步做计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。其中，若考虑生长激素缺乏症等内分泌问题，头颅/垂体区MRI常用于评估下丘脑-垂体区域结构，排查占位或结构异常。涉及辐射的检查（如CT）会严格把握适应证，尽量避免不必要的暴露。
特殊检查：若怀疑血液肿瘤，可能需要做骨髓穿刺检查；若怀疑淋巴瘤，可能需要做淋巴结活检等。
只有当以上所有排查结果均正常，确认孩子不存在活动性肿瘤后，医生才会继续评估生长激素治疗的其他适应症和禁忌症。
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参考文献
【1】中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组 《生长激素缺乏症诊疗指南（2023版）》
【2】国家卫生健康委员会. 儿童肿瘤诊疗指南（2024版）
【3】《内分泌学会儿童生长激素治疗临床实践指南》
【4】美国食品药品监督管理局（FDA）批准的生长激素说明书